Bolsas en los ojos: por qué salen y cuándo se operan

La Academia Americana de Oftalmología (AAO) lo explica así: con los años, los tejidos que rodean el ojo se debilitan y ceden, y eso deja que la grasa avance hacia el párpado inferior, que se ve abultado. En ese tejido más laxo también puede acumularse líquido, y la hinchazón aumenta.

Sobre esa base influyen otros factores. La misma fuente cita la falta de sueño, la deshidratación, el tabaco, el alcohol, las alergias y la retención de líquidos, que se nota más al despertar o después de una comida salada. Hay además un componente familiar: las bolsas pueden ser algo que se hereda.

Por lo general son inofensivas. La AAO aconseja consultar si la hinchazón duele, pica, está roja o no desaparece. Y la Cleveland Clinic recomienda llamar al médico si la ojera o la hinchazón aparece solo bajo un ojo.

En el espejo se confunden con facilidad, pero son tres cosas distintas.

Una bolsa es un abultamiento del párpado inferior. Detrás suele haber grasa que ha avanzado y, a veces, piel que sobra.

El surco es el hueco que queda bajo el ojo. La Cleveland Clinic señala que ese surco crea sombras que hacen parecer los ojos más hinchados, y la AAO añade que el propio párpado abultado, la nariz o la ceja pueden proyectar sombra en la zona.

La ojera de color es un cambio en la piel. Según la Cleveland Clinic, el exceso de sol hace que la piel produzca más melanina, y con la edad la piel bajo el ojo se adelgaza y deja ver los vasos sanguíneos.

Distinguirlas importa porque el tratamiento cambia. La blefaroplastia inferior se dirige a la bolsa y al exceso de piel del párpado. No elimina las arrugas de la cara, no corrige la caída de la ceja y no trata la ojera pigmentada. Por eso la valoración empieza por identificar qué se está viendo.

Depende de lo que haya detrás. Para la hinchazón y los factores que la empeoran, la AAO propone medidas sencillas:

• aplicar unos minutos un paño limpio, húmedo y frío alrededor de los ojos, sentado;
• dormir entre siete y nueve horas, con la cabeza algo elevada;
• beber menos antes de acostarte y reducir la sal;
• dejar de fumar;
• tratar la alergia y no frotarte los ojos.

Para la piel y el color, la AAO y la Cleveland Clinic describen otras opciones, como el láser, los peelings químicos, algunas cremas o los rellenos, orientadas a la textura, el tono o el volumen de la zona. Cuando la bolsa se debe a la grasa que ha avanzado con los años, la AAO menciona la blefaroplastia, que la retira o la recoloca.

La blefaroplastia inferior es la cirugía del párpado inferior dirigida a las bolsas y al exceso de piel. Tiene sentido cuando lo que hay es una bolsa, y no una ojera de color, y cuando las expectativas encajan con lo que la cirugía puede hacer. Buen candidato es quien busca una mejoría, y no una perfección absoluta, con buen estado general y expectativas realistas.

La incisión puede situarse bajo la línea de las pestañas o por dentro del párpado. Desde ahí, la grasa de la bolsa puede retirarse o recolocarse para rellenar el hueco bajo el ojo. Ese matiz, quitar o redistribuir, es lo que más distingue una blefaroplastia inferior de otra, y depende de la exploración. También se retira el exceso de piel cuando la exploración lo indica.

Antes de operar se revisa algo más que el párpado. Se valoran la visión y la producción de lágrima, y conviene conocer los antecedentes oftalmológicos, en particular el glaucoma, el ojo seco o el desprendimiento de retina. Las alteraciones tiroideas, la hipertensión y la diabetes se tienen en cuenta como situaciones de riesgo, igual que la medicación habitual, las alergias y el tabaco.

Si además te preocupa el párpado de arriba, dilo en la misma consulta. La blefaroplastia superior es otra intervención y las dos pueden plantearse juntas. Y si lo que ha bajado es la ceja, eso se valora aparte: lo trata el lifting de cejas, no la cirugía del párpado.

Las molestias ceden con medicación. La inflamación y los hematomas se atenúan de forma progresiva y los primeros días se indica reposo relativo. La reincorporación al trabajo, a las lentillas y al ejercicio es escalonada. Mientras la inflamación siga presente, lo que ves en el espejo todavía va a cambiar.

El edema, los hematomas y la visión borrosa temporal forman parte de la recuperación esperable. Entre las complicaciones generales de la blefaroplastia están la infección, el sangrado, el ojo seco, la cicatrización asimétrica y, de forma excepcional, la alteración de la visión. El párpado inferior tiene además dos complicaciones propias: la retracción del párpado, que deja ver el blanco del ojo por debajo del iris, y el ectropión, con el borde del párpado volcado hacia fuera. El resultado puede no ser el esperado y llevar a otra intervención.

Estas complicaciones son excepcionales. En la consulta, tras la valoración médica, se explican de forma personalizada según las características de cada paciente.